- 기본 정보
성별 / 연령: 여성, 45세
진단명: 어깨 불균형, 상부교차증후군
주요 증상 및 불편 사항:
– 오른쪽 어깨가 눈에 띄게 내려가 있음
– 어깨 및 목 주변 근육의 뻐근함과 통증 (VAS 6/10)
– 장시간 앉아 있을 때 불편함 증가
– 허리까지 통증이 올 때도 있음 - 초기 평가 (재활 전 상태)
주관적 증상
– 오른쪽 어깨가 왼쪽보다 낮아 비대칭이 심하게 느껴짐
– 팔을 들거나 장시간 같은 자세를 유지하면 어깨와 목에 통증 발생
– 책상 앞에 오래 앉아 있으면 자세가 무너지고 피로감 증가
객관적 평가
– 어깨 높이 비대칭: 오른쪽 어깨가 왼쪽보다 약 2cm 낮음
– 오른쪽 견갑골 익상(winging Scapular)이 경미하게 관찰됨
– 상부 승모근 과긴장, 하부 승모근과 전거근 약화
– 목과 어깨 근육 유연성 저하 (특히 흉쇄유돌근, 사각근, 대흉근 단축)
어깨 가동 범위 제한:
– 어깨 외전 140도 (정상 160~180도)
– 어깨 굴곡 150도 (정상 160~180도)
일상생활에서의 영향
– 업무 중 불편함 (장시간 컴퓨터 사용 시 피로 및 통증)
– 운동 시 한쪽 어깨가 더 불안정하게 느껴짐 - 재활 목표
단기 목표 (Short-term Goals)
– 오른쪽 어깨 높이 개선 (어깨 비대칭 2cm → 1cm 이하로 감소)
– 상부 승모근 긴장 완화 및 통증 감소 (VAS 6/10 → 3/10 이하)
– 어깨 가동 범위 증가 (외전 140도 → 160도, 굴곡 150도 → 170도)
장기 목표 (Long-term Goals)
– 어깨 균형 회복 및 올바른 자세 유지
– 근력 강화 및 재발 방지 (하부 승모근 및 전거근 활성화)
– 일상생활에서의 불편함 완화 및 업무 시 통증 없는 상태 유지 - 재활 과정
적용한 방법
– 근막이완술(MFR) 및 트리거 포인트(압통점) 압박을 통해 상부 승모근 긴장 완화
– 흉쇄유돌근 및 대흉근 스트레칭
운동 및 자세 교정 프로그램
– 하부 승모근 및 전거근 강화 운동 (예: Y운동, 벽 밀기 운동)
– 견갑 안정성 운동 (예: 세라밴드를 활용한 로우잉)
– 상부 승모근 과긴장 완화를 위한 견갑골 후방 기울임 운동
– 자세 교정 및 올바른 앉는 자세 교육
환자의 치료 참여도 및 변화 과정
– 20분 재활운동 후 어깨 위치 개선이 보이고, 통증 감소 확인
– 1주 차 후 비대칭이 현저히 줄어들고, 일상생활에서도 편안함 증가 - 재활 결과 (재활 후 변화)
통증 및 불편감 감소 여부
– 치료 전 VAS 6/10 → 치료 후 VAS 2/10
– 장시간 앉아 있어도 이전보다 어깨 피로감이 덜함
자세 및 가동 범위 개선 정도
– 오른쪽 어깨 높이 변화 (비대칭 2cm → 0.5cm 이하)
어깨 가동 범위 증가:
– 외전 140도 → 165도
– 굴곡 150도 → 175도
일상생활에서의 변화
– 컴퓨터 작업 시 불편함이 감소하여 업무 집중도가 향상됨
– 운동 시 한쪽 어깨가 불안정하다는 느낌이 줄어듦
– 자세가 개선되어 거울을 볼 때 시각적으로도 균형 잡힌 느낌 - 환자 피드백
– “예전보다 어깨가 덜 뻐근하고, 거울을 보면 자세가 더 균형 잡혀 보인다.”
– “장시간 앉아 있어도 어깨가 무겁거나 결리는 느낌이 덜하다.”
– “허리통증도 예전보다 많이 줄었다.” - 향후 계획 및 유지 관리
– 하루 10~15분 어깨 및 견갑 운동 지속
– 한 시간 이상 앉아 있을 경우 중간중간 스트레칭 수행
– 올바른 앉는 자세 유지 (어깨 긴장 방지)
– 일상에서 한쪽으로만 무거운 물건을 드는 습관 개선
