발의 아치가 무너져 내린 상태 (평발)
우측 어깨 중재 1
우측 어깨 중재 2
어깨 중재 전 팔 외전 각도
(90도)
어깨 중재 후 팔 외전 각도
(90도 이상 증가)
우측으로 체중이 쏠리며 걷는 모습
- 기본 정보
성별 / 연령: 여성 / 32세
진단명: 운동신경원 질환, 간질
주요 증상 및 불편 사항:
- 평발로 인한 체중 분산 불균형
- 무릎 내전, 허리 및 무릎 통증
- 어깨 비대칭 및 걸을 때 기우뚱거림
- 우측 엄지발가락 신전 약화 - 초기 평가 (재활 전 상태)
주관적 증상
– 무릎의 지속적인 통증 호소
– 일상생활 중 보행 불편감
– 오른쪽 다리에 힘이 실리는 느낌, 체형 불균형 인지
객관적 평가
– 보행 시: 양측 평발, 아치 소실 / 양 무릎 내전 / 오른쪽으로 몸이 치우침
– 정적 자세: 우측 어깨 낮음, 우측 골반 상승, 우측 족궁(아치) 무너짐
– 근력평가: 우측 엄지발가락 신전 근력 Fair+
– 어깨 가동범위(ROM) 평가:
- 외전 각도 초기 90도 → 이완 후 외전 각도 유의미한 상승
- 소흉근, 대흉근, 이두근 이완 후 어깨 비대칭 완화
일상생활에서의 영향
– 장시간 서 있거나 보행 시 통증 발생
– 자세 불균형으로 인한 피로감 증가
– 바르게 걷기 어려움 - 재활 목표
단기 목표 (Short-term Goals)
– 보행 시 좌우 균형 회복
– 허리 및 무릎 통증 완화
– 어깨 가동범위 개선 및 외전 각도 증가
– 족궁 기능 회복 및 발 근력 강화
장기 목표 (Long-term Goals)
– 체형 정렬 회복 (어깨-골반-무릎-발 정렬)
– 보행의 안정성 확보
– 상지 및 하지 기능 강화 통한 일상생활 기능 향상
– 반복 통증 재발 예방 - 재활 과정
적용한 재활 방법
– 체형 교정 중심 재활 및 이완 기법 적용 (소흉근, 대흉근, 이두근 등)
– 발 아치 기능 회복을 위한 발바닥 근육 운동
– 내전 경향성 감소를 위한 고관절 외회전근 훈련
– 어깨 가동범위 개선을 위한 근막 이완 및 스트레칭
운동 및 자세 교정 프로그램
– 아치 재건 운동 (Towel curl, arch doming 등)
– 어깨 안정화 운동 및 가동범위 향상 훈련
– 전신 정렬 교정 운동 (Wall posture check, Bird dog 등)
환자의 재활 참여도 및 변화 과정
– 운동 참여도 우수
– 어깨 외전 가동범위는 첫 세션 후 즉각적인 개선 확인
– 체형 인식 향상, 운동 후 통증 일시적 완화 - 재활 결과 (재활 후 변화)
통증 및 불편감 감소 여부
– 허리 및 무릎 통증 빈도 감소
– 어깨 통증 및 움직임 시 불편감 완화
자세 및 가동 범위 개선 정도
– 어깨 외전 각도 초기 90도 → 치료 후 상승 확인
– 어깨 정렬 개선, 걸을 때 체중 분산 변화 자각
– 발 아치 인식 향상 및 보행 시 통증 감소
일상생활에서의 변화
– 자세에 대한 피드백 수용도 높음
– 보행 시 불안감 감소 - 환자 피드백
재활 만족도
– “치료 후 어깨가 한결 편해졌고 걷는 것도 조금 더 가벼워진 것 같다.”
– “평소엔 느끼지 못했던 자세 불균형을 알게 되어 신기했다.”
느낀 점 및 개선된 부분
– 자신도 몰랐던 체형 문제 인식
– 어깨 유연성 향상 및 보행 시 체중 이동이 개선됨을 느낌
추가적으로 필요한 관리 계획
– 족궁 강화 및 고관절 근력 유지 위한 지속적 운동
– 스트레칭 및 가동범위 유지 위한 홈트레이닝 루틴 제공 필요 - 향후 계획 및 유지 관리
지속적인 홈 프로그램 계획
– 족궁 강화 운동, 어깨 가동범위 확보 스트레칭 루틴 안내
– 매일 10분 이상 자세 교정 운동 권장
정기적인 재평가 필요 여부
– 2~4주 단위로 자세 재평가 및 보행 패턴 확인 필요
생활습관 개선 및 주의사항
– 한쪽 다리에 체중이 과도하게 실리지 않도록 신체 인식 교육
– 장시간 서 있거나 앉아 있는 자세 피하기
– 평발 교정용 기능성 깔창 사용 고려
