고관절 유연성 운동
고관절 유연성 운동
무릎 신전 조절 x
무릎 신전 조절 o
- 기본 정보
성별 / 연령: 남성, 70대
진단명: 뇌출혈 후유증 (출혈성 뇌졸중)
주요 증상 및 불편 사항
– 2년 전 뇌출혈 발생 후 입원·재활 반복
– 퇴원 후 가벼운 활동은 했으나 전문가 관리 부재로 회복 지연
– 점차 자세가 굳고 움직임이 불편해짐
– 좌측 어깨 하강, 골반 회전, 전방 체중 쏠림으로 인해 균형 불안정 - 초기 평가 (재활 전 상태)
주관적 증상
– 환자 본인은 언어 표현이 제한적이나 보호자가 “움직임이 굳고 불안정하다” 호소
– 일상 동작에서 피로와 불편감 증가
객관적 평가
– 정면: 좌측 어깨 하강, 좌측 골반 후방 회전
– 측면: 체중이 전방으로 쏠려 불안정한 정렬
– 고관절: 굴곡·회전 제한, 수동 관절 가동 시 유연성 저하
– 고유수용성 감각 저하 및 힘 조절 능력 부족
– 대요근 긴장 과도, 장골근 기능 저하 확인
– 상지(팔·손)에서도 굽힘 패턴 및 강직 관찰
일상생활에서의 영향
– 독립 보행 및 안정적 자세 유지 불가
– 앉기·서기 동작 제한적, 보호자 도움 필요
– 일상생활 동작 전반에서 불안정성 동반 - 재활 목표
단기 목표
– 고관절 가동범위 회복 및 유연성 향상
– 좌우 체중 분산 개선 및 자세 안정성 확보
– 고유수용성 감각 자극을 통한 움직임 인식 향상
장기 목표
– 독립적인 앉기·서기, 이동 동작 수행 능력 회복
– 마비측(좌측) 움직임 기능 개선 및 균형 능력 향상
– 일상생활 수행능력 증진 및 낙상 위험 감소 - 재활 과정
적용한 재활 방법
– 고관절 수동 관절 운동: 굴곡·내외회전 범위 회복
– 고유수용성 감각 훈련: 무릎 신전 시 힘 조절 교육(“10% 힘만” 등 단계적 피드백)
– 대요근 이완 및 장요근 활성화 훈련
– 고관절 내전 운동·굴곡 유지 운동 병행
– 브릿지 운동: 좌측 골반 들어올리기 집중 자극
– 상지 이완 운동 및 수동 관절 운동 (팔·손 관절 가동)
운동 및 자세 교정 프로그램
– 무릎 신전 조절 훈련(힘 강도 인식 훈련)
– 대요근·장골근 구분 촉진 및 활성화 훈련
– 고관절 내전/굴곡 유지 운동
– 브릿지(Bridge) 운동: 좌측 골반 위주 자극
– 상지 관절 이완 운동
– 환자의 재활 참여도 및 변화 과정
– 반복 훈련 후 무릎 신전 시 힘 조절 능력 향상
– 고관절 굴곡 각도 증가, 앉기·서기 동작 부드러워짐
– 브릿지 운동 시 좌측 골반 움직임 활성화 관찰
– 상지 관절 유연성 회복, 굽힘 패턴 완화 - 재활 결과 (재활 후 변화)
통증 및 불편감 감소 여부
– 통증 호소보다는 움직임 안정성 개선 체감 뚜렷
자세 및 가동 범위 개선 정도
– 좌측 어깨 상승, 골반 회전 개선
– 전방 체중 쏠림 완화, 중심 정렬 향상
– 고관절 굴곡·회전 각도 증가
일상생활에서의 변화
– 앉기·서기 동작 시 안정감 증가
– 보호자 도움 감소, 움직임 자신감 상승 - 환자 피드백
– 언어 표현 제한적이나 움직임 시 표정과 협조도 향상
– 보호자: “예전보다 자세가 펴지고 동작이 안정적이다” 긍정적 반응
– 추가적으로 필요한 관리 계획
– 고관절 가동범위 유지 및 고유수용성 감각 훈련 지속
– 좌측 골반·어깨 균형 교정 반복 필요
– 상지 근육 긴장 완화와 관절운동 병행
향후 계획 및 유지 관리
– 홈 프로그램:
– 고관절 스트레칭 및 내전·굴곡 유지 운동 매일 10분
– 브릿지 운동(좌측 집중)
– 무릎 힘 조절 훈련
– 정기적 재평가(2~3주 간격): 고관절 가동범위, 체중 이동 능력, 좌측 골반 움직임 확인
– 생활습관: 미끄러짐 방지 환경 유지, 장시간 동일 자세 피하기, 보호자와 동반 운동
